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所有意見應(yīng)于2018年1月31日—2018年2月6日（法定節(jié)日、公休日除外），每日上午 9：00時(shí)至11：30時(shí)，下午 14：30 時(shí)至 17：00 時(shí)(北京時(shí)間)以書面形式（注明聯(lián)系人、聯(lián)系電話并加蓋單位公章）并提供相應(yīng)證明材料交至河南大明建設(shè)工程管理有限公司1207室（鄭州市花園路27號(hào)河南省科技信息大廈12層），逾期不予受理。

 

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                                        河南大明建設(shè)工程管理有限公司

                                               2018年1月31日

 

附本項(xiàng)目技術(shù)參數(shù)

 

招標(biāo)內(nèi)容和要求

第一部分：建設(shè)內(nèi)容

1、電子病歷系統(tǒng)

電子病歷（EMR）是病人在醫(yī)院診斷治療全過程的原始記錄。醫(yī)院通過電子病歷系統(tǒng)以電子化方式記錄患者就診的信息，管理有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為信息，包括：首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等，不僅包含靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)和利用。在醫(yī)療中作為主要的信息源，提供超越紙張病歷的服務(wù)，滿足醫(yī)療、法律和管理需求。

2、護(hù)理信息系統(tǒng)

護(hù)理信息系統(tǒng)是利用信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對(duì)護(hù)理管理和業(yè)務(wù)技術(shù)信息進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸、查詢，以提高護(hù)理管理質(zhì)量為目的的信息系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)重要子系統(tǒng)。

3、醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度，主要包括：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度等。

醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)是指為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)所采用的措施、方法和手段

4、本應(yīng)用系統(tǒng)方案書功能描述

5、工期要求:60日歷天。

第二部分：技術(shù)要求：

一、建設(shè)依據(jù)

1、電子病歷系統(tǒng)

因?yàn)榧堎|(zhì)病歷造成的如：

?增加醫(yī)院人員工作量，影響專業(yè)水平提升；

?醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、科研資料獲取困難，典型病歷不易篩選，檢索統(tǒng)計(jì)困難；

?病歷合格率低下，影響醫(yī)院評(píng)級(jí)與日常工作；

?影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，造成醫(yī)療糾紛與舉證困難；

?病人、病床管理困難，影響床位周轉(zhuǎn)；

?加重醫(yī)療工作負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療工作效率；

?妨礙高新診療技術(shù)的應(yīng)用和進(jìn)一步發(fā)展；

?增加醫(yī)院管理工作難度，造成決策困難和衛(wèi)生資源浪費(fèi)。

國(guó)外電子病歷建設(shè)已經(jīng)成為了醫(yī)院信息化的核心。2004年，美國(guó)以個(gè)人終生健康狀況和醫(yī)療保健信息為基礎(chǔ)，建立國(guó)家健康信息體系，預(yù)計(jì)在未來10年內(nèi)需投入2760億美元。2003年，美國(guó)13%的醫(yī)院使用電子病歷建設(shè)，到2004年底增加到60%。2005年，英國(guó)衛(wèi)生部簽署了一份為期10年、價(jià)值55億英鎊的合同，支持發(fā)展電子病歷、網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上處方和PACS。

經(jīng)過近20年的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模，許多醫(yī)院相繼建立起醫(yī)院范圍的信息系統(tǒng)，為我國(guó)電子病歷的研究和應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。國(guó)家衛(wèi)生部監(jiān)制的金衛(wèi)卡將向全社會(huì)推出，可保存持卡人終生的醫(yī)療保健信息，持卡人可通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直接和銀行、醫(yī)療保險(xiǎn)中心和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，使醫(yī)療活動(dòng)變得簡(jiǎn)單、方便、快捷。解放軍總醫(yī)院開展了EMR的研究和應(yīng)用。這僅僅是EMR研究及應(yīng)用的起步，相關(guān)的研究?jī)?nèi)容也隨著EMR的發(fā)展而深入。

目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院均進(jìn)入了醫(yī)院信息化建設(shè)，尤其是以電子病歷系統(tǒng)為主要代表的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)的高潮時(shí)期。同時(shí)隨著衛(wèi)計(jì)委相關(guān)規(guī)范的發(fā)布，電子病歷應(yīng)用更趨成熟，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理也獲得了更多的重視。

電子病歷應(yīng)遵循的相關(guān)國(guó)家衛(wèi)生規(guī)范主要有：

1）2002年《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》

2）2009年《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》

3）2010年《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》

4）2011年《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》

5）2011年《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見》

6）2016年《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）》

7）2016年《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》

2、護(hù)理信息系統(tǒng)

隨著計(jì)算機(jī)的在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，信息技術(shù)逐漸滲透到護(hù)理領(lǐng)域，護(hù)理信息系統(tǒng)的產(chǎn)生有其必然性。

1）克服紙質(zhì)護(hù)理記錄的缺點(diǎn)：長(zhǎng)期以來，傳統(tǒng)的紙質(zhì)護(hù)理記錄是由護(hù)士手工書寫的，會(huì)有重復(fù)記錄、不全面不詳細(xì)、分散且不規(guī)范以及用于不規(guī)范等問題。

2）系統(tǒng)化護(hù)理的需要：作為現(xiàn)代護(hù)理的標(biāo)志，整體護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，僅護(hù)理程序就包括了估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)5個(gè)步驟，其中所包含的信息是極其豐富和繁雜的，它們互相重疊、交叉，又互為結(jié)果，而且必須完成的表格和記錄也十分繁多，手工書寫難以完成。同時(shí)系統(tǒng)化整體護(hù)理的根本目的不是完成這些記錄，而是讓護(hù)士走向床邊，用更多的時(shí)間去貼近患者，去診斷和處理患者現(xiàn)存的或潛在的所有健康問題。

3）醫(yī)院整體發(fā)展與多學(xué)科合作的需要：醫(yī)療工作的開展需要各個(gè)科室、部門的協(xié)調(diào)合作。護(hù)士與患者接觸最多，能夠掌握最詳細(xì)且具有動(dòng)態(tài)性患者健康信息，因此在臨床各學(xué)科合作的過程中，護(hù)理信息的價(jià)值非常重要。護(hù)理信息不但能夠通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，將采集的數(shù)據(jù)為臨床各科醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)，還可以接受患者在臨床醫(yī)療、臨床檢驗(yàn)相關(guān)信息為開展后續(xù)護(hù)理工作服務(wù)。

4）教學(xué)科研的需要：很多大型醫(yī)院都承擔(dān)著護(hù)理專業(yè)的教學(xué)的工作，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)是一種良好的交互式教學(xué)方法。在科研活動(dòng)中，信息系統(tǒng)能夠提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)程序，例如方差分析、卡方檢驗(yàn)等，護(hù)理記錄中的各種數(shù)據(jù)能夠迅速得到利用

3、醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的健康權(quán)益和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的切身感受。持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，是衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)，對(duì)當(dāng)前構(gòu)建分級(jí)診療體系等改革措施的落實(shí)和醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。

多年來，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力下，我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平呈現(xiàn)逐年穩(wěn)步提升的態(tài)勢(shì)。但是，醫(yī)療質(zhì)量管理工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作任務(wù)，需要從制度層面進(jìn)一步加強(qiáng)保障和約束，實(shí)現(xiàn)全行業(yè)的統(tǒng)一管理和戰(zhàn)線全覆蓋。通過建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)，進(jìn)一步建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，充分發(fā)揮信息化管理的積極作用，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平,提高不同地區(qū)、不同層級(jí)、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化程度，更好地保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。 

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，更好地維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于2016年7月26日制定頒布了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，自2016年11月1日起施行。這些舉措進(jìn)一步了推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用。

二、建設(shè)內(nèi)容

(一)總體要求

1、總體規(guī)范要求

1)符合國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》修訂說明中的各種要求。

2)符合河南省《病歷書寫規(guī)范》中的各項(xiàng)要求。

3)必須為商品化的成品軟件，軟件框架設(shè)計(jì)合理、各種功能齊全、軟件系統(tǒng)穩(wěn)定、通用、適應(yīng)能力強(qiáng)，能夠現(xiàn)場(chǎng)演示，在醫(yī)院的實(shí)施周期短、成本低。

4)軟件必須按商品化應(yīng)用軟件標(biāo)準(zhǔn)，能按衛(wèi)生部電子病歷基本內(nèi)容架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行接軌，同時(shí)應(yīng)具備系統(tǒng)建設(shè)方案，應(yīng)用軟件系統(tǒng)維護(hù)手冊(cè)，應(yīng)用軟件系統(tǒng)使用說明書，應(yīng)用軟件系統(tǒng)培訓(xùn)教材等書面文檔。

5)軟件應(yīng)采用框架模式，各業(yè)務(wù)模塊可插件化管理，利用插件的熱插拔特性實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)功能的自由組合。

2、顯示和打印 

1)系統(tǒng)用戶界面友好，風(fēng)格一致，操作簡(jiǎn)便，具備快速輸入方式，減少打字工作量。 

2)支持多任務(wù)文檔工作處理方式，即在一個(gè)界面內(nèi)可同時(shí)處理多個(gè)病歷/護(hù)理記錄文檔，降低醫(yī)生的操作頻繁度和難度，提高臨床工作效率。

3)支持所有醫(yī)療文檔的“所見即所得”顯示和規(guī)范打印。

4)支持醫(yī)療文檔的斷續(xù)打印，符合臨床文檔的實(shí)時(shí)要求和紙張文檔的存放規(guī)范。

5)能夠處理自定義表格，支持表格跨頁(yè)，單元格合并拆分，表格標(biāo)題頭設(shè)置，必須支持在表格中插入元素的方式對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理和存儲(chǔ)，支持至少黑色、紅色和藍(lán)色三色打印，靈活適應(yīng)醫(yī)院的臨床文檔格式，支持臨床文檔多樣化。 

6)臨床病歷/護(hù)理記錄打印格式，包括紙張大小、字體、排版、下劃線等，應(yīng)該可由用戶自定義和任意設(shè)計(jì)，以適應(yīng)病歷嚴(yán)格的格式要求，同時(shí)降低運(yùn)行維護(hù)成本。

7)支持病歷/護(hù)理記錄內(nèi)容的結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)。

8)醫(yī)學(xué)圖片及醫(yī)學(xué)手繪圖支持矢量化存儲(chǔ)及矢量化編輯，要求系統(tǒng)內(nèi)預(yù)裝若干標(biāo)準(zhǔn)的人體解剖、疾病圖譜等標(biāo)記圖和附加表，讓醫(yī)生可快速完成外科手術(shù)方案等各種復(fù)雜圖形說明的病歷文件，病歷文件美觀標(biāo)準(zhǔn)?？梢詫?duì)醫(yī)生基于標(biāo)記圖所作的病歷描述與記錄進(jìn)行分析比較，并能以圖層的模式隨意拖動(dòng)及對(duì)圖形圖片進(jìn)行二次編輯和修改。

9)要求提供醫(yī)學(xué)專用輸入法，該輸入法必須支持在錄入的過程中對(duì)病歷/護(hù)理記錄內(nèi)容進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理和存儲(chǔ)。

10) 系統(tǒng)能提供各科病歷/護(hù)理記錄書寫所需的專用醫(yī)學(xué)符號(hào)，如口腔科的齒標(biāo)、婦女經(jīng)期記錄符、微量元素符號(hào)、陽性等級(jí)符號(hào)等各種醫(yī)學(xué)專用符號(hào)，使病歷/護(hù)理記錄完全符合國(guó)家規(guī)范要求。

11) 支持病歷/護(hù)理記錄文檔內(nèi)容的一致性檢查和合理性檢查（如：男性患者病歷里不能出現(xiàn)女性相關(guān)的檢查；對(duì)血型，性別，過敏史等要求病歷中描述必須一致的內(nèi)容有自動(dòng)校驗(yàn)功能）

12）可以根據(jù)已完成病歷文檔的有關(guān)內(nèi)容自動(dòng)生成后續(xù)文檔如：出院記錄、階段小結(jié)等。

13）必須能夠支持日常病程記錄在同一文檔里書寫，打印，且已經(jīng)完成的或打印過文檔不能被修改，刪除。

14）必須支持各種護(hù)理表格樣式，同時(shí)護(hù)理表格的支持仿Excel的樣式，可以由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況自行定義與調(diào)整，必須支持護(hù)理表格的連打、續(xù)打、套打等功能；必須支持超寬表格式護(hù)理記錄單（如各種評(píng)估表）的錄入打印，并能通過下拉選項(xiàng)的模式對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行填寫及存儲(chǔ)；必須支持表格式護(hù)理記錄的行復(fù)制與粘貼。

15）結(jié)構(gòu)化元素支持多元素關(guān)聯(lián)自動(dòng)公式計(jì)算，例如“[數(shù)據(jù)項(xiàng)A] 等于公式 7* ([數(shù)據(jù)項(xiàng)B] + 30) * [數(shù)據(jù)項(xiàng)C]”這類復(fù)雜公式自動(dòng)計(jì)算。

3、存貯和傳輸

1)能通過局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)等方式傳輸，能在區(qū)域數(shù)據(jù)中心、醫(yī)院服務(wù)器、個(gè)人工作站上實(shí)現(xiàn)多級(jí)存貯，形成一個(gè)高效的、安全的、廣泛互聯(lián)的電子病歷存貯傳輸網(wǎng)絡(luò)。

2)臨床文檔結(jié)構(gòu)可擴(kuò)展，軟件系統(tǒng)具有向前的兼容性，保證臨床醫(yī)療信息保持至少15年的法定保存和再利用期限，不能夠由于增加新功能，或數(shù)據(jù)庫(kù)和開發(fā)工具升級(jí)而破壞或丟失數(shù)據(jù)。

3)所有臨床文檔、病歷、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單等，必須進(jìn)行加密，保證數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和傳輸過程中的信息安全。

4)軟件系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，必須支持MSSQLServer或Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，以降低軟件系統(tǒng)實(shí)施成本。

4、數(shù)據(jù)要求 

1)臨床醫(yī)療信息結(jié)構(gòu)化合理，具備準(zhǔn)確挖掘各種臨床信息的能力。必須具備對(duì)臨床信息的統(tǒng)計(jì)、查詢和實(shí)時(shí)監(jiān)控功能，必須支持對(duì)病歷文檔內(nèi)容的結(jié)構(gòu)化檢索。 

2)在經(jīng)病歷書寫醫(yī)生確認(rèn)后，軟件系統(tǒng)能夠保留臨床文檔書寫完成、醫(yī)生確認(rèn)時(shí)的原始外觀，軟件系統(tǒng)不得隨意更改臨床文檔中的任何文字，不得自動(dòng)拼接病歷段落、病程錄、以及各種記錄的內(nèi)容，造成臨床醫(yī)療文檔的不可確認(rèn)。

3）為了保持電子病歷數(shù)據(jù)的完整性、一致性、連貫性，須將醫(yī)院現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)中的病歷文檔無損遷移到新的電子病歷系統(tǒng)中，使醫(yī)護(hù)人員可以在新系統(tǒng)中能夠快速查詢、調(diào)閱患者既往就診情況及其電子病歷信息。

5、安全要求

1)提供軟件中的數(shù)據(jù)安全設(shè)計(jì)方案，保證系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)不被非法閱讀、篡改，確保非法用戶不能進(jìn)入本系統(tǒng)，數(shù)據(jù)必須加密存儲(chǔ)和傳輸。

2)電子病歷支持加密和安全保護(hù)功能。符合國(guó)家法律、醫(yī)院及病人對(duì)病歷資料的安全性要求。

3)支持手工簽名，對(duì)已存檔的電子病歷采用手工簽名技術(shù)保證病歷信息的完整性和有效性。 

4)系統(tǒng)須按照相關(guān)醫(yī)療規(guī)章制度，根據(jù)身份、時(shí)效等對(duì)醫(yī)療文檔進(jìn)行權(quán)限控制。病歷在存檔前，通過分級(jí)授權(quán)，可以進(jìn)行修改，并保存修改前后的信息及修改人的相關(guān)信息。病歷存取的控制，通過嚴(yán)格的授權(quán)控制來實(shí)現(xiàn)，不同職位，不同級(jí)別，不同人群應(yīng)具有不同的存取授權(quán)及權(quán)限管理和分配機(jī)制。 

5)必須保證系統(tǒng)的7×24正常運(yùn)行，并提供在異常情況下的后備解決方案，要求在網(wǎng)絡(luò)中斷或服務(wù)器下線情況下，提供快速支持，一般不超過1小時(shí)。 

6)支持至少300臺(tái)以上各類工作站同時(shí)穩(wěn)定運(yùn)行，并且支持遠(yuǎn)程備份和雙機(jī)熱備份。 

7)要求在網(wǎng)絡(luò)故障、服務(wù)器故障等特殊情況下，保證不中斷客戶端的病歷書寫和保存操作，并確保數(shù)據(jù)不丟失，避免因計(jì)算機(jī)故障導(dǎo)致的醫(yī)療工作的延遲和醫(yī)療差錯(cuò)。

(二)、電子病歷系統(tǒng)功能需求

1、住院醫(yī)生工作站

1.1 病歷信息 

(1)支持全部住院醫(yī)療文書的規(guī)范處理，包括：住院病歷、入院記錄、首次病程、病程記錄、上級(jí)醫(yī)生查房記錄、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄術(shù)后病程記錄、診療操作記錄、會(huì)診記錄、交班記錄、死亡記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告、出院小結(jié)等。提供文字圖片的病歷編輯。

(2)支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次住院信息，檢驗(yàn)撿查結(jié)果，并提供比較功能。

(3)所有醫(yī)療文書具有三級(jí)閱改功能，病歷修改內(nèi)容保留和標(biāo)注。

(4)支持醫(yī)療文書的診斷內(nèi)容中醫(yī)采用國(guó)標(biāo)、西醫(yī)采用ICD-10等編碼。

(5)支持上述醫(yī)療文書的整頁(yè)打印和段落連續(xù)打印。

(6)病歷模板：提供完整的醫(yī)療文檔模板庫(kù)，醫(yī)療文檔模板須支持快速結(jié)構(gòu)化錄入，并可由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)性化修改和擴(kuò)展，支持醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累。

(7)模板存放：系統(tǒng)提供模板存放服務(wù)器或者本地硬盤，存放服務(wù)器模板提供權(quán)限控制（個(gè)人獨(dú)有、科室公用、全院公用）。

(8)打印功能：打印病歷所見即所得，提供所有病歷內(nèi)容的續(xù)打、重打，病歷打印件應(yīng)符合衛(wèi)生部門病歷書寫規(guī)范的要求。 

（9）在電子病歷系統(tǒng)內(nèi)能實(shí)時(shí)調(diào)閱患者的長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑及醫(yī)囑執(zhí)行情況。

（10）在電子病歷系統(tǒng)內(nèi)能實(shí)時(shí)顯示患者的臨床路徑狀態(tài)：未進(jìn)入、路徑內(nèi)、已出院、變異退出等狀態(tài)及路徑執(zhí)行情況。

1.2 檢驗(yàn)、檢查

 (1)檢驗(yàn)：可以直接向LIS系統(tǒng)發(fā)送檢驗(yàn)項(xiàng)目的電子申請(qǐng)，并能夠查閱檢查結(jié)果。

 (2)檢查：可以直接向PACS系統(tǒng)、病理科、胃鏡、心電圖、B超、心超等科室提出檢查項(xiàng)目的電子申請(qǐng)單（含簡(jiǎn)要病史/體檢及檢查目的），并能夠查閱結(jié)果，包括直接調(diào)閱影像資料。 

(3)報(bào)告結(jié)果：各項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告結(jié)果可以在病史記錄中直接調(diào)用，并和病史記錄進(jìn)行有機(jī)關(guān)聯(lián)，以確保電子病歷的完整性。 

1.4 其他 

(1)用戶維護(hù)：定義系統(tǒng)用戶的權(quán)限分類。

(2)系統(tǒng)不能代替醫(yī)生做出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。

(3)病歷待歸檔：在病人出院后，病歷未歸檔前，可以補(bǔ)充填寫病歷資料。

(4)病歷歸檔：按照出院時(shí)間、可以自定義歸檔時(shí)間，對(duì)電子病史進(jìn)行歸檔。

(5)提供權(quán)限維護(hù)，可以對(duì)歸檔后的病史進(jìn)行修改。 

(6)病案查詢：能夠查閱出院病人的病案。

(7)護(hù)理信息：能夠在住院醫(yī)生工作站的界面上，查閱病人護(hù)理方面的信息資料，包括：病人的體溫單、入院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理記錄單、護(hù)理計(jì)劃單等。查閱重危病人的監(jiān)護(hù)和特護(hù)記錄單等。

(8)密碼修改：進(jìn)行個(gè)人登錄密碼的修改。

(9)提醒：病歷資料填寫時(shí)間、必填項(xiàng)等需要注意事項(xiàng)的提醒。 

(10)幫助：聯(lián)機(jī)幫助功能。

2、質(zhì)控工作站 

2.1 質(zhì)量控制 

(1)質(zhì)量控制設(shè)定：對(duì)病區(qū)醫(yī)生病歷質(zhì)量控制點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置。

(2)質(zhì)量控制查詢：按照科室、病區(qū)、醫(yī)生、時(shí)間等條件對(duì)病區(qū)醫(yī)生填寫的病歷資料進(jìn)行質(zhì)控檢查，并發(fā)出審批意見。

(3)質(zhì)控統(tǒng)計(jì)：根據(jù)醫(yī)務(wù)科的具體需求對(duì)病歷質(zhì)量及相關(guān)醫(yī)療行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并輸出相關(guān)圖表。

(4)編碼維護(hù)：提供臨床醫(yī)生書寫習(xí)慣與疾病診斷編碼、手術(shù)編碼的對(duì)應(yīng)功能，嚴(yán)格遵守ICD-10等規(guī)范。

2.2 病史分析、統(tǒng)計(jì) 

(1)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)：能夠由用戶設(shè)定條件，對(duì)電子病歷病史、醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查等數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析和統(tǒng)計(jì)，列出符合條件的病歷，并生成結(jié)果報(bào)表。

(2)工作量統(tǒng)計(jì)：對(duì)醫(yī)囑、病歷中的工作量等數(shù)據(jù)與HIS系統(tǒng)結(jié)合，進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析和統(tǒng)計(jì)，生成結(jié)果報(bào)表。

(3)數(shù)據(jù)導(dǎo)出：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果能夠?qū)С觥?nbsp;

2.3 其他 

(1)用戶維護(hù)：定義系統(tǒng)用戶的醫(yī)療權(quán)限。

(2)密碼修改：進(jìn)行個(gè)人登錄密碼的修改。

(3)提供模板制作工具進(jìn)行醫(yī)院個(gè)性化模板制作。

3、會(huì)診工作站

3.1 會(huì)診申請(qǐng)：能夠通過系統(tǒng)對(duì)所邀請(qǐng)會(huì)診科室發(fā)會(huì)診申請(qǐng)單，參與會(huì)診者可以在本科室調(diào)閱會(huì)診對(duì)象的所有病歷資料

3.2 會(huì)診結(jié)束：會(huì)診結(jié)束后，由各參與會(huì)診的醫(yī)師根據(jù)會(huì)診情況填寫會(huì)診記錄，并打印簽字；會(huì)診結(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)收回會(huì)診參與者調(diào)閱查看會(huì)診對(duì)象病歷資料的權(quán)限

4、病歷借閱工作站 

4.1 電子病歷借閱：在線審批電子病歷借閱申請(qǐng)

4.2 電子病歷自動(dòng)歸還：電子病歷借閱事情到期后系統(tǒng)自動(dòng)收回查看權(quán)限

5、信息科工作站 

5.1帳號(hào)開設(shè)：可以開設(shè)醫(yī)生、護(hù)士登錄用戶，并對(duì)用戶進(jìn)行初始化配置。

5.2權(quán)限維護(hù)：根據(jù)醫(yī)生、護(hù)士職稱、職務(wù)進(jìn)行權(quán)限設(shè)置。

5.3打印格式設(shè)置：能夠?qū)Σv打印格式進(jìn)行新增、修改。 

(三)、電子護(hù)理記錄系統(tǒng)功能需求：

1、基本工作 

(1)住院管理：對(duì)病區(qū)內(nèi)的病人進(jìn)行管理。 

(2)查閱：能夠在電子病歷護(hù)士工作站界面中查閱病人的住院醫(yī)生書寫的病史資料。

(3)護(hù)理信息：填寫入院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理記錄單、護(hù)理計(jì)劃單、重危病人的監(jiān)護(hù)和特護(hù)記錄單等護(hù)理病歷內(nèi)容。提供模板錄入的功能。

(4)支持上述醫(yī)療文書的打印和連續(xù)打印。 

(5)提供個(gè)性化模板制作、保存、調(diào)用功能。

(6)模板存放：系統(tǒng)提供模板存放服務(wù)器或者本地硬盤，存放服務(wù)器模板提供權(quán)限控制（個(gè)人獨(dú)有、科室公用、全院公用）。

(7)體溫單：?jiǎn)稳嗣枥L或者批量填寫住院病人的體溫單，并能夠打印存檔。 

(8)提供護(hù)理病歷輔助錄入功能，方便護(hù)士書寫病歷。 

(9)病案質(zhì)量控制：在護(hù)士書寫電子病歷的同時(shí)，提供病歷質(zhì)控點(diǎn)自查功能。

2、檢驗(yàn)、檢查

(1)檢驗(yàn)：能夠查閱各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告。

 (2)檢查：能夠查閱病理科、胃鏡、心電圖、B超、心超等檢查報(bào)告，并能直接調(diào)閱影像資料。 

 (3)報(bào)告結(jié)果：各項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告結(jié)果可以在病史記錄中直接調(diào)用，并和病史記錄進(jìn)行有機(jī)關(guān)聯(lián)，以確保電子病歷的完整性。 

3、信息科工作站 

1帳號(hào)開設(shè)：可以開設(shè)醫(yī)生、護(hù)士登錄用戶，并對(duì)用戶進(jìn)行初始化配置。

2權(quán)限維護(hù)：根據(jù)醫(yī)生、護(hù)士職稱、職務(wù)進(jìn)行權(quán)限設(shè)置。

3打印格式設(shè)置：能夠?qū)ψo(hù)理記錄打印格式進(jìn)行新增、修改。

4、其他 

(1)用戶維護(hù)：定義系統(tǒng)用戶的權(quán)限分類。

(2)密碼修改：進(jìn)行個(gè)人登錄密碼的修改。

(3)幫助：聯(lián)機(jī)幫助功能。

（四）、醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)功能需求

1、危急值管理模塊

危急值處理和醫(yī)療質(zhì)量安全緊密相關(guān)。

（1）支持危急值管理廣泛覆蓋檢驗(yàn)、檢查、病理；

（2）支持根據(jù)科室、性別、年齡定制危急值；

（3）支持危急值通知定位通知護(hù)士和責(zé)任醫(yī)生；

（4）支持危急值沒有得到及時(shí)處理時(shí)層級(jí)上報(bào)；

（5）支持危急值處理結(jié)果入病歷形成閉環(huán)管理。

2、交接班管理模塊

交接班是院內(nèi)高頻事件，交接班記錄本是科室最主要的本之一，應(yīng)支持：

（1）可以在完全省去醫(yī)生的不必要重復(fù)勞動(dòng)的基礎(chǔ)上，自動(dòng)從病歷中提取交接班所需內(nèi)容，提高交接班的質(zhì)量；

（2）支持交班時(shí)直接調(diào)閱檢驗(yàn)信息、影像信息，以共同分析、學(xué)習(xí)；

（3）對(duì)于病情變化和搶救患者等專項(xiàng)書寫內(nèi)容，規(guī)范統(tǒng)一。

3、值班管理模塊

能夠精確定位醫(yī)院實(shí)時(shí)在崗的各醫(yī)療崗位值班人員，有助于醫(yī)院內(nèi)部聯(lián)系時(shí)在最短的時(shí)間內(nèi)找到需要找到的醫(yī)生。

4、搶救管理模塊

經(jīng)歷搶救的患者在醫(yī)院內(nèi)一定屬于高危人群，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)人群。該模塊應(yīng)支持：

（1）精確定位到在院患者中的高危人群；

（2）能夠根據(jù)科室、搶救結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分類；

（3）提供管理者跨越時(shí)間、科室、搶救醫(yī)生建立不同維度的視角。

5、危重患者管理模塊

危重患者在醫(yī)院內(nèi)一定屬于高危人群，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)人群。該模塊應(yīng)支持：

（1）精確定位到在院患者中的高危人群；

（2）能夠根據(jù)科室、病?；蛘卟≈氐燃?jí)不同對(duì)患者進(jìn)行分類；

（3）提供管理者跨越時(shí)間、科室、醫(yī)生建立對(duì)危重患者的不同維度的視角。

6、組織架構(gòu)管理模塊

醫(yī)院內(nèi)實(shí)際各工作崗位的醫(yī)生數(shù)量、崗位不斷地處于一個(gè)變動(dòng)的狀態(tài)，該模塊要支持能夠清晰的掌握這種變動(dòng)：

（1）清晰掌握各科室實(shí)際醫(yī)生工作狀態(tài)；

（2）提供管理者以不同科室、職稱、狀態(tài)了解各科室實(shí)際情況；

（3）方便醫(yī)生書寫上級(jí)醫(yī)生查房；

（4）轉(zhuǎn)科醫(yī)生權(quán)限的自動(dòng)調(diào)整。

7、規(guī)范診斷名稱管理模塊

診斷是一切醫(yī)療規(guī)范的起點(diǎn)，規(guī)范診斷是規(guī)范質(zhì)量的基礎(chǔ)。該模塊應(yīng)支持：

（1）解決實(shí)際工作中的診斷和ICD診斷庫(kù)不對(duì)應(yīng)；

（2） 解決后期的診斷分類檢索各種統(tǒng)計(jì)查詢；

（3） 各臨床科室疾病譜分析； 

8、規(guī)范操作名稱管理模塊

各種操作，尤其是有創(chuàng)操作的管理一直是大部分醫(yī)院一個(gè)管理上的盲點(diǎn)，系統(tǒng)應(yīng)能支持：

（1）解決操作名稱院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范；

（2）對(duì)實(shí)際進(jìn)行操作的數(shù)量、科室、醫(yī)生等的分類統(tǒng)計(jì)；

 9、規(guī)范手術(shù)名稱管理模塊

規(guī)范手術(shù)名稱，準(zhǔn)確的手術(shù)統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院內(nèi)是一個(gè)十分迫切，又難以達(dá)到的目標(biāo)，系統(tǒng)應(yīng)能支持：

（1）解決實(shí)際工作中的手術(shù)名稱和ICD手術(shù)庫(kù)不對(duì)應(yīng)；

（2）建立規(guī)范的符合臨床實(shí)際的手術(shù)名稱庫(kù)。

10、手術(shù)分級(jí)管理模塊

手術(shù)分級(jí)管理是醫(yī)院的一個(gè)重要但是難以完全及實(shí)時(shí)掌控的問題，也是醫(yī)院醫(yī)療安全的重要組成部分。要求在規(guī)范手術(shù)名稱的基礎(chǔ)上，支持按照每一個(gè)手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)級(jí)別的確定與管理。

11、手術(shù)授權(quán)管理模塊

手術(shù)的授權(quán)是一個(gè)確保醫(yī)療質(zhì)量安全的重要環(huán)節(jié)，其確保手術(shù)術(shù)者具備為此類型患者手術(shù)的能力，其存在動(dòng)態(tài)管理的過程。應(yīng)支在規(guī)范手術(shù)名稱和手術(shù)分級(jí)的基礎(chǔ)上，支持按照每一個(gè)醫(yī)生的實(shí)際手術(shù)能力而不僅僅是職稱分別授權(quán)。

12、住院時(shí)間超過30天患者管理模塊

住院時(shí)間超過30天患者管理是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)最新要求，旨在監(jiān)控醫(yī)院是否存在過度診療、服務(wù)流程不合理現(xiàn)象，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。該模塊應(yīng)支持：

（1） 住院時(shí)間超過30天患者系統(tǒng)內(nèi)主動(dòng)彈出專項(xiàng)登記；

（2）支持每個(gè)時(shí)間階段科室指定人員定期分析總結(jié)；

（3）支持管理部門實(shí)時(shí)監(jiān)督全院住院時(shí)間超過30天患者，并查閱相關(guān)記錄；

（4）支持以時(shí)間段、科室等角度進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)。

13、再住院管理模塊

2周與一月內(nèi)再住院例數(shù)是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審細(xì)則中住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)的重要內(nèi)容。該模板應(yīng)支持：

（1）患者入院后自動(dòng)判斷是否2周與一月內(nèi)再住院；

（2）如果是再住院患者要求醫(yī)生說明再住院原因；

（3）管理端及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科；

（4）提供實(shí)時(shí)再住院患者專項(xiàng)管理功能；

（5）提供以時(shí)間段、科室等角度進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)。

(五)、技術(shù)規(guī)格及要求

1、軟件平臺(tái)：

1.1技術(shù)結(jié)構(gòu)：在局域網(wǎng)上運(yùn)行的醫(yī)院信息系統(tǒng)，采用先進(jìn)的軟件技術(shù)結(jié)構(gòu)。

1.2操作系統(tǒng)：支持MS Windows 2008 Server、LINUX、UNIX。

1.3數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)：支持MS SQL Server 、Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，支持Unix、Linux 、Windows 等多平臺(tái)操作系統(tǒng)，支持C/S或B/S的體系結(jié)構(gòu)，數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)具有良好的伸縮性，能在不影響數(shù)據(jù)庫(kù)正常運(yùn)行的情況下更新系統(tǒng)。

2、易用性：

軟件系統(tǒng)應(yīng)考慮實(shí)用性與先進(jìn)性相結(jié)合，要體現(xiàn)出易于理解掌握、操作簡(jiǎn)單、提示清晰、邏輯性強(qiáng)，直觀簡(jiǎn)潔、幫助信息豐富，而且要針對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)輸入項(xiàng)目的特點(diǎn)對(duì)輸入順序?qū)ｉT定制，保證操作人員以最快速度和最少的擊鍵次數(shù)完成工作。

3、安全性：

系統(tǒng)等級(jí)安全：數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)應(yīng)闡明用何種方式以保證系統(tǒng)安全。

4、穩(wěn)定性：

投標(biāo)方須具有基于大型企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)開發(fā)的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用系統(tǒng)至少運(yùn)行二年以上且未出現(xiàn)過數(shù)據(jù)庫(kù)崩潰的現(xiàn)象。

5、響應(yīng)速度快：

確保一線工作站高峰期操作時(shí)無等待感覺，查詢操作進(jìn)行預(yù)處理從而加快查詢速度。額定用戶同時(shí)運(yùn)行時(shí)不能出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。

6、擴(kuò)展性：

采用開放式的系統(tǒng)軟件平臺(tái)、模塊化的應(yīng)用軟件結(jié)構(gòu)，確保系統(tǒng)可靈活地?cái)U(kuò)充其業(yè)務(wù)功能。 

7、先進(jìn)性：

采用業(yè)界先進(jìn)、成熟的軟件開發(fā)技術(shù)和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，面向?qū)ο蟮脑O(shè)計(jì)方法，可視化的、面向?qū)ο蟮拈_發(fā)工具。本招標(biāo)文件中技術(shù)要求未涉及的先進(jìn)技術(shù)、方法，投標(biāo)方可自行補(bǔ)充，并在投標(biāo)文件中介紹說明。

8、標(biāo)準(zhǔn)化：

系統(tǒng)應(yīng)盡量采用國(guó)際、國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

9、合法性：

系統(tǒng)功能涉及到國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)以及醫(yī)院的管理制度。范圍包括醫(yī)療、教育、科研、質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)、病案等等。因此，系統(tǒng)首先必須保證與我國(guó)現(xiàn)行的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度相一致，并能滿足各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)信息的要求，須上報(bào)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表與有關(guān)規(guī)定相一致。

說明：

1、所有對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的操作保留痕跡記錄。提供系統(tǒng)監(jiān)控、系統(tǒng)運(yùn)行日志、錯(cuò)誤日志等。

2、所有程序的時(shí)間取值必須是服務(wù)器時(shí)間。

3、所有工作人員的帳號(hào)必須唯一，所有對(duì)個(gè)人的查詢、生成的報(bào)表必須以個(gè)人帳號(hào)為條件。

4、數(shù)據(jù)的并發(fā)控制：同一程序同一功能同時(shí)工作時(shí)不能出現(xiàn)并發(fā)問題。

5、各種編碼序列號(hào)的循環(huán)使用應(yīng)能自行解決。

6、系統(tǒng)的自我糾錯(cuò)功能。(所有用戶自建的數(shù)據(jù)前后空格，全角半角等)。

(六）質(zhì)量保證期：驗(yàn)收合格之前滿足臨床個(gè)性化改進(jìn)需求。